Фонологопед-афазиолог Жанна Жура рассказала о значении в нашей жизни голоса и речи

Профессия фониатра или фонологопеда-афазиолога достаточно редкая, и в Чернигове таких специалистов единицы. Жура Жанна Николаевна является именно таким незаменимым специалистом и выполняет функции фониатра, логопеда и афазиолога. О ней и об этой профессии мы и хотим рассказать нашим читателям.



После окончания Ленинградского педагогического института им. Герцена с 3-летним обучением и прохождением медицинской практики в больницах, Жанна Николаевна получила специальность «дефектолога». На сегодня ей 70 лет, при этом она прекрасно выглядит, имеет четкую поставленную речь и вот уже 43 года работает фонологопедом-афазиологом в Черниговской областной больнице. Ее кабинет находится в отделении физических методов лечения, медицинской реабилитации и паллиативной помощи терапевтического корпуса. Кроме пединститута, она закончила курсы в Киевском институте отоларингологии им. проф. А.С.Коломийченко НАМН Украины.

- Начнем с того, кто такой фониатр и каковы ваши функции в этом направлении?
- Фониатрия – это наука о голосе. Поэтому, ко мне, как к фониатру, обращаются люди, главной жалобой которых является нарушение голоса и дискомфорт в области гортани. Чаще всего - это представители, так называемых, голосоречевых профессий: учителя, преподаватели, менеджеры, артисты драматического и молодежного театров, депутаты, лекторы, учащиеся музыкального и духовного училищ. Основателями фониатрии в Украине считаются киевляне, братья Триносы - два знаменитых отоларинголога и вокалиста, которые имели медицинское и музыкальное образование. Это были специалисты высокого класса. Все знаменитые певцы лечили у них свои голосовые связки.
Тогда, помню, пришел указ организовать фониатрический кабинет в каждом областном центре Украины. Так я начала свою трудовую деятельность 43 года назад, правда, сначала в поликлиническом отделении Черниговской областной больницы, работая вместе с ЛОР-врачом. А после его сокращения продолжаю работать одна. Бывают нарушения функциональные, когда я могу справиться, и органические, с которыми может справиться только отоларинголог. Одну женщину, которой требовалась более серьезная помощь, на карете скорой помощи я лично отвозила в Киев. И надо сказать, что старший из братьев – Виктор - за полчаса восстановил ей голос.

- Назовите основные причины их обращений?
- Их много, но я назову наиболее встречающиеся:
- перед тем как заговорить или в течение разговора постоянно приходится прокашливаться;
- периодическая или постоянная потеря голоса, в т.ч. из-за стресса;
- изменения голоса: потеря выразительности, плавности, сужение диапазона голоса, когда требуются большие усилия во время разговора; голос стал хриплым, грубым, слабым;
- изменение голоса в результате операции на шее или головном мозге, изменение голоса в результате травм, бытовых или автомобильных аварий;
- невозможность восстановить тембр после инфекционных заболеваний;
- ощущение комка в горле, болевые ощущения при глотании, голосообразовании; чувство напряжения или боль в горле во время разговора или пения;
- ломка голоса в подростковом возрасте; затянувшаяся мутация - задержавшийся дискантовый (детский) тембр голоса у юношей;
- наследственность (у кого-то из близких родственников была или есть патология гортани);
- длительное курение и др.

- От чего зависит наш голос?
- В основном, тембр голоса зависит от возраста, состояния голосовых связок, от работы резонаторов, а также от правильного дыхания (у женщин – грудинное дыхание, у мужчин – брюшное). Наши бронхи, гортань, глотка, ротовая полость, околоносовые пазухи резонируют, внутри создаются опертоны, и голос получается полётным и объемным. Выталкивая воздух с разной скоростью, мы меняем частоту и амплитуду вибраций, что в свою очередь влияет на высоту и громкость голоса.
Например, маленькие дети в хоре зачастую не поют, а кричат. И их учат правильно петь: дышать при этом нужно так, чтобы работали, наполненные воздухом, резонаторы, а также, хорошо артикулировать – четко произносить и выговаривать слова.
Если помните, Юлия Тимошенко любит у нас долгие речи, и в конце монолога у нее всегда голос становился хриплым. А спустя некоторое время, я заметила, что она вышла и начала четко артикулировать – мне стало ясно, что она позанималась со специалистом.

- Обращаются ли к вам мамы по поводу мутации голоса у мальчиков?
- Конечно, но надо сказать, что в нашем музыкальном училище работают хорошие специалисты, которые понимают, что такое мутация и как помочь мальчикам пройти перестройку голоса. Во время ломки голоса голосовые связки у них вырастают на 6-8 мм. В этом случае, педагоги уменьшают нагрузку, пока не произойдет гормональное становление. Проблема здесь больше психологическая: к звуку своего детского голоса мальчик привык, а новый голос – баритон или басок – его пугает. При разговоре он использует то старый механизм рождения звука, то новый. Обычно бывает достаточно одного занятия, на котором я показываю упражнения для постановки и закрепления нормального мужского голоса. У девочек не особо выражена мутация голоса, но тем не менее, они тоже охрипают и осипают. Голосовые связки у девочек вырастают на 1-2 мм, становятся шире и уплотняются.



- Что влияет на состояние нашего голоса?
- Чтобы наш голос был чистым и объемным, необходимо, чтобы были здоровы бронхи. Если задняя стенка глотки не здорова, голос ухудшается – возникает першение, желание прокашляться. У каждого человека над трахеей есть голосовые связки в виде двух струнок перламутрового цвета длиной 2 см, которые должны правильно колебаться и смыкаться. Неблагоприятно на состояние голоса влияет чрезмерное употребление очень горячей или острой пищи, табакокурение и злоупотребление алкоголем.
Я рекомендую не пить горячий чай на холоде. Поющий или многоговорящий человек должен уметь пользоваться голосом правильно, дозировано, и стараться час в день пребывать в полном молчании.

- Какие последствия ожидают человека, если не беречь голос?
- Проблемы с голосом, так называемые, «поющие узелки», могут возникать не только у тех, кто профессионально занимается пением или ораторством, но и у людей, работа которых не связана с необходимостью участвовать в публичных выступлениях или петь, а просто из-за привычки громко говорить или кричать. Так, у несдержанных людей с итальянским темпераментом, которые не говорят, а кричат, из-за голосового перенапряжения тоже могут появиться «поющие узелки» - доброкачественные образования, которые формируются из фиброзной ткани голосовых складок.
Образования могут быть и злокачественными. Чаще появляются у тех людей, которые работают на химическом производстве без респираторов, в химчистках, и постоянно вдыхают разные порошки, дезодоранты, лаки, краски, очистители или имеют регулярный контакт с тяжелыми металлами, радиоактивным веществами, асбестом или мышьяком. Так, ко мне приходила женщина, которая работала в магазине «Кіт і Пес», где присутствует тоже специфический запах от кормов и животных. Она перенесла не одну операцию.

- Возможно ли восстановление голоса в случае злокачественной опухоли?
- В таких случаях, когда опухоль растет и невозможно уже нормально дышать, приходится удалять гортань. Раньше я ставила «пищеводный голос», то есть обучала пациента рефлексам искусственной фонации, псевдоголоса. Сейчас проводится голосовое протезирование – вживляется специальный аппарат, с помощью которого можно говорить механическим голосом. Есть способ научить человека дышать животом, другими словами, чревовещать. Но это невероятно сложно.
Был у меня пациент – танкист, полковник, который дошел до Берлина и брал его один из первых. Он был ранен, имел звание Героя Советского Союза. Часто ходил по магазинам и повсюду добивался справедливости повышенным тоном. А когда ему удалили гортань, я учила его чревовещать, говорить пищеводом (псевдоголосом), который умеет выполнять функцию голосовых связок. Это тяжело, но возможно. Этот человек прожил еще 15 лет.

- К вам обращаются с проблемой храпа?
- С этой проблемой чаще обращаются к отоларингологу. Как известно, храп возникает при дыхании во время сна вследствие вибрации мягких тканей носоглотки или гортани. Если храп возникает из-за западающего язычка, как специалист в своей области, я бы порекомендовала пару упражнений, чтобы сделать мышцы мягкого нёба более сильными и упругими:
1. Нужно представить, что у вас во рту горячая картошка.
2. Сделать улыбку и проговаривать звук «ы», чтобы корень языка уходил назад.

- Расскажите теперь, чем вы занимаетесь, как афазиолог?
- Тоже занимаюсь восстановлением речи и голоса. Афазия – это расстройство речи, которое часто возникает после повреждения мозга (инсульта, черепно-мозговых травм или нейрохирургического вмешательства), также, на нервной почве у людей с нестабильной психикой или из-за испуга. При афазии поражаются все языковые способности человека говорить, понимать, читать, писать. И я, как специалист, занимаюсь коррекцией и устранением подобных речевых нарушений. Если человеку вовремя не помочь после операции, полноценное восстановление речи может так и не произойти. Один повторяет одно и тоже слово, кто-то не может вспомнить, у кого-то нарушена сенсорно-моторная интеграция и т.д. В нашем кабинете есть необходимый материал, чтобы научить пациентов после операций понимать увиденное, говорить, совершать движения пальцами и др.

- Приведите примеры потери голоса и сколько по времени с ними можно заниматься?
- Сейчас я работаю с пациенткой – воспитательницей в детском саду. Непонятно, что именно произошло, но ее муж выстрелил, и пуля пролетела мимо, однако рядом с ухом. Она очень испугалась, после чего потеряла голос. Был случай потери голоса, когда мужчину душили, обмотав горло колючей проволокой или бабушку племянник толкнул в яму. Не так давно ко мне обращались коллекторы. Их задача по телефону «выбить» деньги из заемщика, и естественно, они угрожают, общаются с людьми на повышенных тонах или попросту орут. Итог: потеря голоса у 3-х человек.
Бывает развитие патологии у людей после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия). Потеря голоса не зависит от профессионализма хирурга. Происходит односторонний или двусторонний парез гортани. Конечно, необходим курс голосовой реабилитации: координация голосового аппарата фонопедическими упражнениями, постановка голоса в сочетании с вибромассажем, который активирует нервно-мышечный аппарат наружных и внутренних мышц гортани и т.д.



- Что означает выражение «сорвал голос», свойственное профессиональным певцам?
- Причины срыва голоса могут быть разными, но, как правило, у певцов это происходит из-за психологического перенапряжения. Человек волнуется, напрягает голосовые связки сильнее, старается усилить ослабший голос - и, в итоге, срывает его. При этом может произойти расхождение, несмыкание голосовых связок или даже кровоизлияние сосудов – гортань становится красной. Я помогаю вернуть утраченное звучание с помощью специальных фонофизических занятий.
Следует отметить, что женщинам в критические дни вообще нельзя петь, читать лекции и т.п. Это юридически обоснованный факт: во время менструального цикла, в женском организме наблюдаются отёки некоторых органов, в том числе, гортани и голосовых связок. Из-за прилива крови при фонации (пении) наблюдается их отёчность и малая подвижность, что может вызвать узлы, микроразрывы или даже кровоизлияние в голосовую мышцу.

- Сколько требуется времени для восстановления голоса?
- Для каждого индивидуально. С фониатрическими больными с функциональным нарушением я занимаюсь 1 учебный час в день (40-45 минут). Они выполняют специальные упражнения для восстановления голоса. В общей сложности, от нескольких занятий до 2-х недель. Был случай, когда человек принимал 3 вида антибиотиков, пришел ко мне, и за одно занятие получилось восстановить ему голос. При афазии, с пациентами, потерявшими голос, восстановлением его можно заниматься от 2 до 10 минут в день. В лёгких случаях улучшение наступает довольно быстро, буквально за пару недель. В тяжелых случаях - это вопрос многих месяцев, а то и лет постоянной работы.

И в заключение, несколько рекомендаций от Жанны Николаевны:
- Всем без исключения нужно научиться беречь свой голос. Связками управляет центральная нервная система, поэтому они работают, даже когда вы переписываетесь в соцсетях и слушаете, как поет кто-то другой – необходимо научиться молчать. Крепкий алкоголь и табачный дым сушат гортань. Коньяк для певцов перед выступлением снижает не напряжение, а концентрацию, а 100-градусный сигаретный дым в первую очередь попадает на голосовые связки и обжигает их. Слишком острая, горячая пища и питье раздражают слизистую, что плохо сказывается на голосе.

По окончании нашей беседы выяснился один интересный факт: муж Жанны Николаевны - Жура Владимир Григорьевич. Он известен нам, как мастер по ручной ковке или попросту говоря, кузнец. Именно Владимир Григорьевич, 20 лет назад, создал Эйфелеву башню и пушку №13, которые находятся рядом с магазином «Пятницкий» и радуют черниговцев и гостей нашего города.

Наталия Вербицкая

Хочете отримувати головне у месенджер? Підписуйтесь на наш Telegram.

коментарі (1)