Диаскин-тест и проба Суслова - альтернатива реакции манту. Возможно ли это в Чернигове?

Туберкулинодиагностика, или проба Манту - это не прививка. Это проверка на туберкулез. Она очень важна. Ведь в Украине с 1995 года эпидемия туберкулеза.

Проба Манту используется для диагностики туберкулеза сто лет. Ее придумал француз. Проба проста, все мы знаем ее с детства. Под кожу вводится туберкулин, обезвреженная инфекция. На месте укола может появиться припухлость. Через три дня ее величина замеряется.

Проба Манту — это скрининг-тест. Скрининг с английского — осмотр, а скрининг-тест — это регулярный осмотр людей, считающих себя здоровыми. Устаревшей пробе Манту есть альтернатива. Это диаскин-тест (его называют еще—улучшенная Манту) и проба Суслова.

Диаскин-тест. Полное название аллергена — аллерген туберкулезный рекомбинированный. Преимущества перед реакцией Манту: больше точность и информативность, меньше токсичность и аллергенность.

Применяется в противотуберкулезных заведениях России. В 2010 году препарат диаскин зарегистрирован в Украине. Используется в детских противотуберкулезных клиниках Киева, Харькова, Херсона.

Как и при Манту, диаскин вводят под кожу. Как и при Манту, организм должен отреагировать на введение аллергена. Величина припухлости замеряется через три дня.
Проба Суслова.

Разработал украинский ученый Евгений Суслов, Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии, патент 1998 года. Проведением кардинально отличается от реакции Манту и от диаскин-теста. В организм ничего не вводят. Анализ делается «ин витро», то есть в пробирке. Берут кровь из пальца, как на общий анализ крови. В пробирке кровь смешивают с реактивами. По результатам делают вывод—есть туберкулез или нет. Результат готов через полчаса.

Проба Суслова? 120 гривен

— Алло, это Киев, клиника «Здоровье столицы»? Добрый день.

— Слушаю вас.

— Вы делаете пробу Суслова — пробу на туберкулез по капле крови?

— Да. Мы находимся на улице Мазепы, возле метро «Арсенальная». Работаем с восьми до восьми, в субботу до часа дня.

— Сколько стоит проба?

—180 гривен.

— Алло, это Киев, Институт фтизиатрии и пульмонологии по улице Амосова? Лаборатория патоморфологии? Добрый день.

— Здравствуйте.

— Вы делаете тест на туберкулез по крови из пальца?

— Да. По предварительной записи.

— Можете записать прямо сейчас? Сколько стоит проба?

— Да, могу. 120 гривен.

— Есть разница — ребенок, взрослый?

— Нет, такой разницы нет. Вы хотите проверить, не болеете ли туберкулезом? Или вам нужна справка для ребенка в садик, школу? Вместо справки о пробе Манту? В таком случае, прежде чем ехать к нам, советую поговорить со своим участковым педиатром, в поликлинике. Если вы договоритесь, что они примут нашу справку, приезжайте.

— А есть случаи, что поликлиники принимают альтернативную справку?

— Насколько мне известно, да, есть. Также принимают диаскин-тест.

(Сотрудницы лабораторий представлялись, у нас есть их контактные телефоны. Впрочем, их несложно найти и в Интернете — их сообщают друг другу счастливые мамы, которые нашли альтернативу реакции Манту и заодно убедились, что ребенок не болен туберкулезом и не склонен к болезни).

Решили последовать совету врача из лаборатории патоморфологии института фтизиатрии. Примут ли в Чернигове справку о том, что ребенок здоров, если это подтверждает не проба Манту, а диаскин-тест или проба Суслова?

Мнение мамы (взято с интернет-форума, 26 мая 2008 года):

— Привет, все! На прошлой неделе делала пробу Суслова для своей племяшки. Все по порядку. Сделали в частной лаборатории стеклышки, как для обычного общего анализа крови (стоит 50-60 гривен).

Стеклышки завернули, проложили обычной бумагой. Доставили стеклышки в течение суток в лабораторию (по рекомендации лаборатории). В пятницу сдали на анализ, в понедельник получили ответ — заключение (стоит 60 гривен). Предоставили в поликлинику и отметили в справке в летний лагерь безо всяких проблем. К слову, предложили еще один способ вместо Манту. Кровь из вены для иммунограммы по антителам к туберкулезу.

Министерство не разрешает

Спросили об этом в детской городской поликлинике №1 (на Пирогова) и городской поликлинике N°2 (на Рокоссовского). Заодно поинтересовались, что знают врачи и пациенты об альтернативах пробы Манту.

Городская поликлиника №1. 3 февраля, пятница, 11 часов. Морозный день. Мам с детьми в коридорах мало. Очередей нет. Заходим в один кабинет, второй... О диаскин-тесте и пробе Суслова знают мало.

Старшая медсестра Валентина Олексиенко:

— Слышала о диаскин-тесте, о пробе Суслова. Но у нас это не практикуется.

Иммунолог Элеонора Данилова:

— Чем вас не устраивает реакция Манту?

Примут ли справку на основе диаскин-теста или пробы Суслова вместо реакции Манту, спросили у иммунолога-аллерголога Любови Никонец.

— Никто не обращался к нам с просьбой принять такую справку, — говорит специалист. — Мы ее не примем. Диаскин не зарегистрирован. (Диаскин-зарегистрирован в Украине в 2010 году, информация на сайте Министерства здравохранения Украины. — Авт.) Это экспериментальное. То же с пробой Суслова.

Городской педиатр, начмед поликлиники №1 Людмила Овсиенко говорит, что существует ряд препятствий для того, чтобы альтернативные справки считались законными:

— Мы же сдаем отчеты по Манту, по туберкулинодиагностике. Как трактовать предоставленную справку? Как санстанция посмотрит? Как писать в отчетных документах? Для того, чтобы использовать методы, альтернативные Манту, нужно разрешение и финансовая состоятельность.

По словам Людмилы Овсиенко, о диаскин-тесте очень хорошо отзываются коллеги из других городов. Об этом говорили на всеукраинском сьезде педиатров, на совещаниях. Но, несмотря на существующую доказательную базу, диаскин-тест в Украине пока не нашел широкого применения. А вот о широком использовании пробы Суслова вопрос даже не ставится. Она дискредитировала себя. Не достоверная.

— Если ребенок — аллергик и если мама боится? Не лучше ли сделать пробу Суслова, даже если она менее точная?— спрашиваем.

— Это самообман. Зачем врачу обманывать и себя, и маму. Сделать, лишь бы сделать? Это неразумно и неэтично по отношению к ребенку. Сейчас, между прочим, меньше отказчиков. Мамы поумнели.

Главврач детской поликлиники №2 (на Рокоссовского) Анна Якубова считает, что главное препятствие к использованию проб, альтернативных Манту, это отсутствие нормативной базы:

— Мы не работаем просто так, хаотично. Над нами есть министерство. У нас есть перечень нормативных актов. Есть календарь профилактических прививок, есть 595-ый приказ, утвержденный министром здравоохранения. И мы не можем отступать. Там все четко расписано. Мы читали — о диаскин-тесте, о пробе Суслова. Но применять не будем без разрешения министерства.

— Если сделать пробу Суслова в Киеве или диаскин-тест и привезти справку, засчитают или нет?

— Не засчитают.

Врачи утверждают, что от пробы на Манту в Чернигове не умер ни один ребенок. Говорят, что главное препятствие к использованию проб, альтернативных Манту, это их дороговизна. С вакцинами перебои. Государство не в состоянии закупить даже дешевый туберкулин. Родители его покупают сами. (Блин, куда ж идут наши налоги! — Авт.)

Туберкулин продается в аптеках свободно. В аптеке поликлиники №1 упаковка стоит 38,50. В аптеке поликлиники №2—38,90. Одной упаковки хватает на три дозы — для троих детей. Обычно мамы кооперируются, покупают упаковку на троих.

Диаскина в черниговских аптеках нет. В киевских аптеках тоже не удалось найти.

Если покупать в России, цена флакона для подкожных инъекций (30 доз) диаскин-теста, 1487-1500 российских рублей. Это примерно 389- 390 гривен. Одна доза — 13 гривен. То есть почти столько же, сколько стоит туберкулин. Если грубо увеличить стоимость в 10 раз (расходы на таможню, доставку, торговую наценку), получаем стоимость одной дозы 130 гривен. Фтизиатры подсчитали, что если даже диаскин стоит дороже, статья расходов компенсируется высокой точностью препарата. Снижается число ложноположительных реакций, характерных для пробы Манту. Следовательно, снижаются затраты на дополнительную диагностику туберкулеза.

Многие родители готовы платить за безопасность и за здоровье своих детей. Каждый имеет право на выбор. На практике, а не только в теории.

Пока думают

С вопросом о методах раннего выявления туберкулеза у детей «Весть» обратилась в Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского.

«Среди альтернативных тестов, которые начали использоваться в Украине, наиболее информативный тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскин-тест). Практику работы с этим тестом имеют Институт фтизиатрии и пульмонологии, детские фтизиатры Киева, Харькова, Херсона.

Диаскин-тест — это обязательный метод диагностики во всех противотуберкулезных учреждениях России. Внедряется его использование как скринингового теста для обследования детей».

В письме читаем, что в Украине рассматривается вопрос широкого использования диаскин-теста. Его чувствительность —98-100%. Препарат нетоксичный, несенсибилизирующий (не повышает чувствительности нервных центров).

В последнее время для выявления туберкулезной инфекции «ин витро» (тест в пробирке) начали использовать методы определения интерферона-гамма (белок, который выделяет организм в ответ на вторжение вируса) в крови пациента.

Возможно изучение также пробы Суслова.

Письмо подписано директором Национального института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского Ю. Фещенко, главным внештатным специалистом по детской фтизиатрии О. Белогорцевой.

«Не знаю, не слышала...»

Вита Дяченко с дочкой Александрой:

— Хочется, чтобы прививки и реагенты были безопасными. Потому что я — за прививки. Ведь возвращаются все старые болезни. Туберкулез. Корь. Дочка Александра летом скарлатиной заболела. Горло малиновое, отекло. Температура высоченная. Ребенок задыхался. Слава Богу, все обошлось.

Наталья Николаевна с сыном Артемом:

— Мы реакции Манту не делали. Боимся. Ребенок болезненный. Про диаскин-тест не слышала. Про Суслова — слышала. Говорили мне, что можно сделать проверку на туберкулез по анализу крови.

Нас это заинтересовало.

Ольга Полегенько с дочкой Викой, есть еще сын Дима:

— Детям прививки делала. Волновалась. Но без прививок — никуда. В садик не примут. О возможности сделать диаскин-тест или пробу Суслова не слышала.

Елена Супроненко с дочкой Кристиной:

— Мы делали Манту. Беспокоились, чтобы не было вреда. О диаскен-тесте, о пробе Суслова слышу впервые.

Николай Картель: «В мороз дети болеют меньше. Процентов на 30»

В морозную погоду количество заболевших инфекционными болезнями снижается.

— Дети болеют меньше процентов на 30. — говорит заведующий инфекционным отделением областной детской больницы Николай Картель. — Сидят дома, меньше общаются. Не ездят в маршрутках, троллейбусах. Не переохлаждаются. При переохлаждении резко снижается иммунитет. Вероятность того, что ребенок может заболеть, увеличивается.

Сейчас в инфекционном отделении 40 детей. Рассчитано оно на 50.

Среди пациентов — дети с парагриппом (острое вирусное заболевание без высокой температуры), гриппом типа «В» (нетяжелое течение, сохраняет эпидемиологическую активность круглый год), аденовирусными инфекциями, риновирусами (температуры нет, а из носа течет).

Тамара Кравченко, Виктория Товстоног, еженедельник "Весть", №6 (483)

Хочете отримувати головне у месенджер? Підписуйтесь на наш Telegram.

коментарі (3)