Поради батькам: Як дитині отримати висококваліфіковану спеціалізовану медичну допомогу

Наталія Сергійчик

Чернігівська обласна дитяча лікарня - єдиний в області заклад, який надає висококваліфіковану спеціалізовану стаці онарну та амбулаторно-поліклінічну допо­могу дітям області за 30 спеціальностями До структури лікарні входять 11 стаціонар­них клінічних відділень на 365 ліжок; крім того, 16 ліжок у відділеннях анестезіоло­гії та інтенсивної терапії, консультативна дитяча поліклініка на 150 відвідувань на добу, операційний блок, єдиний в області дитячий травмпункт, відділення промене вої та функціональної діагностики.

Як можна потрапити на лікування до Чер­нігівської обласної дитячої лікарні та яким є шлях планового й ургентного пацієнта, дізнавалися у Наталії СЕРГІЙЧИК, медичної директорки КНП «Чернігівська обласна дитя­ча лікарня» ЧОР.

- Наталіє Леонідівно, розкажіть, будь ла­ска, як дитині із сільської місцевості чи з маленького містечка, наприклад, малечі з Ічнянської ОТГ, потрапити на консультацію, обстеження та стаціонарне лікування до Чер­нігівської обласної дитячої лікарні? Що для цього потрібно?

- Батьки дитини відразу після її народження укладають декларацію з певним лікарем. Тобто лікар первинної ланки - педіатр, або сімейний лі­кар, з яким вони уклали договір на обслуговуван­ня, спостерігатиме за дитиною, контролюватиме їїрозвиток, проводитиме її щеплення й, за потре­би, обстежуватиме дитину або направлятиме до певних спеціалістів, якщо в дитини виникатимуть якісь проблеми. На первинній ланці дитині можуть провести деякі обстеження, зокрема зробити за­гальний аналіз крові, визначити рівень глюкози в крові, зробити аналіз сечі.

Якщо в дитини виникають відхилення в стані здоров ’я, то лікар, з яким укладено декларацію (ми називаємо його сімейний лікар), може дати електронне направлення до спеціаліста за про­філем: будь-то невролог дитячий, офтальмолог, хірург або травматолог чи інший спеціаліст. Бать­ки дитини за цим електронним направленням мають право вибрати будь-який медичний за­клад, де вони хочуть отримати консультацію або пролікувати дитину. Вони також можуть обрати й наш заклад, приїхати на консультацію в полі­клінічне відділення. У поліклінічному відділенні організовано прийом усіх вузьких дитячих спеціалістів. Консультацію педіатра, дитячого гінеко­лога та психіатра пацієнти можуть отримати без електронного направлення.

Проте для того, щоб потрапити на прийом до спеціаліста, батькам потрібно попередньо запи­сатися телефоном, зателефонувавши до реєстра­тури поліклінічного відділення. Попередній запис є обов’язковим.

На сьогодні попередній запис стосується не тільки прийому спеціалістів. За вимогами Націо­нальної служби здоров’я України попередній за­пис є обов ’язковим і на всі обстеження, тобто на аналізи, на УЗД-діагностику, на рентген-діагнос- тику тощо. Зараз ми працюємо над створенням колцентру, через який батьки матимуть змогу от­римувати всю необхідну інформацію.

Ми зараз говоримо про планового пацієнта, який не потребує екстрених втручань або якоїсь ургентної допомоги. Тобто ми розглядаємо питан­ня, яке ми можемо вирішувати спокійно й планово.

Батьки телефонують до реєстратури й ка­жуть про те, що в них є направлення до хірурга або травматолога тощо. І разом із реєстратором вони вибирають зручний для них день та час, коли вони можуть приїхати. Потім вони приїж­джають на прийом. Дитину оглядає лікар відпо­відної спеціалізації, і вже він вирішує, чи потрібні дитині якісь додаткові обстеження або планове стаціонарне лікування.

Спеціаліст, який оглянув дитину, приймає рі­шення про необхідність ретельнішого обстежен­ня й має створити направлення на необхідні до­даткові обстеження: лабораторні, функціональні та рентгенологічні.

Пацієнт, а в нашому випадку батьки або опіку­ни дитини, можуть також вибирати, де дитина проходитиме ці обстеження.


- У поліклінічному відділен­ні нашої лікарні батьки можуть відразу після відвідування спеціаліста зайти в реєстра­туру й записати малюка на необхідні обстеження або на КТ та рентгенівські дослід­ження. Зрозуміло, що якщо це пацієнт із сільської місце­вості, то батькам треба вибра­ти якийсь день, щоб за один візит до лікарні мати змогу пройти максимальну кількість необхідних обстежень.
Після отримання резуль­татів обстежень пацієнти повторно приходять до спе­ціаліста, який надавав направ­лення на обстеження.

- Тобто обстеження може трохи розтягнутися в часі? Наприклад, дитині дали направлення до хірурга на консультацію, батьки запи­сали дитинку на понеділок, а обстеження, яке їм при­значив спеціаліст, можна пройти тільки в п’ятницю.

Тобто їм доведеться або повертатися, або жити в Чернігові?
- На жаль, планове обсте­ження так зараз відбувається. За один день пацієнт може потрапити на консультацію до спеціаліста, але на обсте­ження він має приїжджати ще раз. Батьки вибирають або найближчі дні, на які є запис, і живуть у Чернігові, або за­писуються, наприклад, через тиждень, і приїжджають до обласного центру ще раз. Так відбувається планове обсте­ження.

- А як відбувається гос­піталізація ургентних хво­рих?
- Якщо дитина раптово тяжко захворіла та їй потріб­на термінова госпіталізація, то тоді батькам треба викли­кати швидку допомогу. І якщо спеціалістами екстреної та невідкладної допомоги стан дитинки буде розцінено та­ким, що потребує госпіталі­зації, то швидка везе її за маршрутом пацієнта. І пере­важно цей маршрут пролягає до Чернігівської обласної ди­тячої лікарні. Або батьки мо­жуть звернутися самостійно до приймального відділення нашоїлікарні, без жодних на­правлень. І тоді вже черговий лікар визначає стан дитини, вирішує, чи потребує вона термінової госпіталізації, та в яке відділення її госпіталі­зувати.

Або якщо мова йде про пацієнта, якого лікували, на­приклад, у районній чи місь­кій лікарні, проте є потреба переведення дитини до на­шого закладу, то лікар, який лікував дитину, організовує переведення дитини й ство­рює електронне направлен­ня. Така госпіталізація по­передньо узгоджується між закладами.

Скажіть, будь ласка, чи враховується бажання батьків, якщо, наприклад, швидка допомога везе хвору дитину, а батьки, не хочуть, щоб її везли до Прилук чи Ніжина, а хочуть до Чернігівської обласної дитячої лікарні? Чи пацієн­та везуть до найближчої лікарні?
- Тут більше враховується стан пацієнта. Спеціалісти екстреної та невідкладної допомоги знають, у яких за­кладах є педіатричні ліжка, який діагноз у пацієнта, тож вони визначають заклад госпіталізації, враховуючи маршрут пацієнта. Якщо це хірургічний пацієнт і його стан компенсований, часті­ше вони його везуть до нас, тому що спеціалісти з дитя­чої хірургії є лише в облас­ній дитячій лікарні. Якщо це дуже важкий пацієнт, швидка зазвичай також везе до нас. А якщо це пацієнт із ГРВІ, то його можна пролікувати на вторинному рівні. Навіщо його везти аж до Чернігова?

Скажіть, будь ласка, як­що, наприклад, дитина лі­кувалася в Ічнянській місь­кій лікарні, чи треба брати виписку в паперовому ви­гляді?
- Якщо дитині надавала­ся будь-яка допомога на по­передньому рівні, паперова виписка бажана. Щоб наші лікарі бачили, які обстежен­ня проводили дитині, яке лікування вона почала отри­мувати або вже отримала. Це дуже важливо для лікаря, до якого привезли на консуль­тацію хвору дитину.

- А чи варто частину аналізів зробити на місці, маю на увазі на первинно­му або вторинному рівні, а вже з готовими аналіза­ми приїхати до вас на кон­сультацію?
- Первинна ланка зазви­чай робить тільки загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі та ЕКГ. У них невеликий перелік цих обстежень. Якщо малюк, наприклад, направ­ляється до кардіолога, і якщо сімейний лікар зробить йому ЕКГ, це буде непогано. Бо коли вони заїдуть до нас без ЕКГ, це обстеження дитині роблять або в кабінеті лікаря, або в кабінеті функціональної діагностики. Бо лікарю не­обхідно ЕКГ, щоб адекватно оцінити стан хворого. А з го­товим ЕКГ прийом відбудеть­ся швидше.

Або якщо лікар, наприклад, направляє дитину з анемією (синдром, який проявляється зменшенням вмісту гемогло­біну в крові), то тоді, звісно, краще, якщо дитина приїде з результатом аналізу крові.
Зрозуміло, що феритин (показник складного білко­вий комплексу, який виконує роль депо заліза в організмі людини) або сироваткове залізо (лабораторний показ­ник, який відображає рівень заліза, що циркулює в крові) на первинному рівні не ви­значається, але загальний аналіз крові можна зробити. Наш спеціаліст після огляду та спілкування з батьками визначиться, чи потрібні хво­рому додаткові аналізи, той же феритин, сироваткове залізо або інші обстеження.
Взагалі, не можна пропи­сати всім якийсь стандарт­ний перелік обстежень, усі обстеження будуть призна­чені відповідно до діагнозу та стану дитини. Буває так, що обстеження, які вже прове­дені, для певного спеціаліста неінформативні. Тут усе ін­дивідуально. Проте загаль­ний аналіз крові та загальний аналіз сечі будуть незайвими для кожного пацієнта.

- А ці обстеження, про які Ви кажете, вони платні чи безплатні?
- Усе, на що сформовано електронне направлення, у нашій лікарні робиться без­платно, в межах програми медичних гарантій.

-1 навіть КТ?
- КТ-обстеження для дітей є безкоштовним за електрон­ним направленням, яке може видати лікар-спеціаліст. До речі, на КТ беремо й дорослих пацієнтів. Якщо в дорослого пацієнта є електронне на­правлення, тобто спеціаліст, який його лікує, визначив по­казання для проведення об­стеження та прописано, що саме підлягає обстеженню, це обстеження також робить­ся безплатно.
На КТ-обстеження також є попередній запис.

- Тобто може і мама, і дитина одразу зробити КТ- обстеження?
- Ну, якщо в дитини й мами є показання й електронне направлення, то так. Якщо направлення немає, то тоді це буде платна послуга.

- А до якого віку батьки можуть лежати в лікарні разом із дитинкою?
- Батьки мають право пе­ребувати поряд із дітьми під час стаціонарного лікуван­ня та здійснювати догляд за ними. Проте МВТН (медич­ний висновок про тимчасову непрацездатність) видаєть­ся тільки на дітей до шести років або за тяжкістю стану пацієнта. Усе залежить від стану дитини, тобто чи по­требує дитина стороннього догляду. Після шести років батьки можуть бути госпіталі­зовані разом із дитиною, проте питання видачі МВТН вирішується в залежаності від того, чи потребує дитина стороннього догляду. Зараз, під час воєнного стану, діти беззаперечно госпіталізують­ся з батьками.

- А мамі або татові, які госпіталізовані разом із дитиною, видають окреме ліжко-місце?
- Тут усе залежить від того, наскільки заповнене відділення. Якщо відділення не заповнене, тоді батькам видається окреме місце. Якщо відділення заповнене дуже сильно, то ми не мо­жемо покласти батьків на додаткові ліжка й не взяти пацієнта.

- Деякі батьки цікавлять­ся, чи є у вас палати підви­щеної комфортності?
- Так. У нас є такі палати. Але їх небагато, й іноді нам навіть не вистачає цих па­лат, тому що зараз багато батьків хочуть користуватися цією послугою. Це офіційна платна послуга, так само, як і вибір лікаря. Якщо батьки хочуть лікуватися в якогось конкретного лікаря, то це теж може бути платною по­слугою.

- А попередньо можна замовити палату підвище­ної комфортності?
- Поки такої послуги в нас немає. А ще в нас бува­ють дуже важкі, проблем­ні пацієнти, які потребують госпіталізації в маленькі па­лати. Зазвичай таких дітей госпіталізують у менші пала­ти, щоб вони не заважали ін­шим дітям. Але цих палат, на жаль, у нас не дуже багато.

Ми розуміємо, що майбут­нє - це палати підвищеної комфортності, палати сімей­ного типу. Але не завжди ви­ходить так, як нам хочеться. Але ми рухаємося в цьому напрямку. Вже зараз, навіть у великих палатах деяких відділень, ми зменшили кіль­кість ліжок. Зараз у нас біль­ше функціональних ліжок, вони великі, і якщо дитинка невелика, то, в принципі, для мами й дитини навіть одного цього ліжка вистачає.

- А взагалі скільки ліжок у палатах?
- Залежно від того, яке відділення. Якщо ми візьме­мо педіатричне відділення, там є великі палати для ма­леньких дітей, там три ліжка для дорослих і три ліжечка для дітей. А зазвичай в па­латах до п’яти ліжок. Є пала­ти, де два ліжка. А є палати, де два ліжка та ще є туалет й умивальник. Це палати підвищеної комфортності.

- А душ є?
- Ні, немає таких палат, щоб були з душем. Душ є в кожному відділенні. Якщо це дитина не лежача, така, що її можна підіймати, то мама її може помити. І дякуючи нашим благодійникам, у нас зараз є можливість зробити це, навіть тоді, коли є відклю­чення гарячої води, бо в нас централізоване водопоста­чання, і немає своєї котельні. Проте в нас зараз у всіх від­діленнях є бойлери.

- А з якими захворюван­нями найчастіше до вас потрапляють дітки?
- Залежно від сезону. Якщо це сезон респіратор­них інфекцій, то це будуть діти з гіпертермією, тобто з респіраторною інфекцією, кашлем, пневмонією.
Зараз потеплішало, буде більше травматологічних па­цієнтів. Їх уже побільшало під час попереднього потеплін­ня, вже травмпункт працю­вав із більшим навантажен­ням, більше поступало дітей із переломами, травмами, забоями.

Хірургічні пацієнти також різні. Якщо про екстрену хірургію, то це частіше за все «гострий живіт», також до­сить часто це діти з різними гнійними утвореннями різ­ної локалізації, які потребу­ють екстреного хірургічного втручання. Досить часто це опіки (особливо в маленьких дітей, які пізнають світ і все тягнуть до рота), а ще різно­го виду травми та урологічні проблеми.

Стабільно високий попит на реабілітацію. У відділен­ні реабілітації та фізичних методів лікування завжди є пацієнти. Реабілітація дитя­ча - це не тільки реабілітація після травм. Частіше це реа­білітація дітей із порушенням постави, з викривленням хребта. Таких діток зараз дуже багато.

Тобто якоїсь постійної тен­денції немає. Один день біль­ше одних пацієнтів, другий день більше інших пацієнтів.
І наостанок: хочу нагадати батькам, що Чернігівська об­ласна дитяча лікарня надає висококваліфіковану спе­ціалізовану стаціонарну та амбулаторно-поліклінічну до­помогу дітям області. Лікар­ня обслуговує дітей від 0 до 18 років незалежно від місця їхнього проживання за наяв­ності електронного направ­лення від сімейного лікаря.

Попередній запис прово­диться за номерами теле­фонів реєстратури:

046-267-81-76;
093-376-72-51.

Джерело: "Трудова Салва", Олена БЕРЕЗКІНА

Хочете отримувати головне у месенджер? Підписуйтесь на наш Telegram.

коментарі (0)