Когда без хирурга не обойтись

«Может, рассосались?»



69-летняя Тамара Шелудько держит на ладони три коричневых отшлифованных камешка. Диаметр — с копейку-единичку. Они из желчного пузыря. Пузырь удалили с помощью лапароскопа, через 4 прокола, не разрезая живот.

— У других вообще сумасшедшего размера, — сравнивает «драгоценности». — В 2010 году впервые обнаружили камни на УЗИ, — рассказывает Тамара Михайловна — Похожу, бывало больно. Или тяжелое поношу. Стала УЗИ щитовидки делать, попросила Медведева (Николай Медведев, завдиагностическим отделением горбольницы №2): «Сделайте УЗИ желчного. Что там у меня? Может, рассосались?» Сказал: идите на операцию. Не ждите осложнений.

«Пострадала поджелудочная из-за камушков»



52-летний Валерий Пирожок, к сожалению, не избежал осложнений. Затянул с обращением к врачу.

— Желчнокаменная болезнь осложнилось желтухой, — говорит хирург II хирургического отделения Черниговской горбольницы №2 54-летний Александр Левковский. — Развитием острого панкреатита. Пострадала поджелудочная железа из-за камушков (конкрементов).

— Прожил всю жизнь, и только здесь узнал, что такое поджелудочная железа, — сокрушается Валерий Михайлович. — Я не знал, как он функционирует, этот орган уникальный. Который выделяет и панкреатический сок для пищеварения, и производит гормоны, в том числе инсулин.

— Слава Богу, болезнь сдвинулась с мертвой точки, — продолжает Александр Левковский. — Боремся с острым панкреатитом. Когда позволит состояние, сделаем операцию лапароскопом и уберем желчный пузырь с мелкими камешками. Среди людей бытует мнение: маленькие камешки — с ними можно жить, а когда большие, нужно удалять. Это не совсем правильное суждение. Маленький камешек тоже опасен.

«Трудно сказать, когда я встану на ноги, но встану»

85-летняя черниговка Луиза Горбань, в прошлом врач-невролог из первой городской, лечит перелом бедра в Черниговской городской больнице №2. Пациентке поставили имплант — фиксирующий стержень.

— Трудно сказать, когда я встану на ноги, но встану, — говорит Луиза Ефимовна. Разговариваем 1 марта в палате травматологического отделения Черниговской горбольницы №2. — Оперировали двое суток назад. Наркоз спинномозговой. Была в сознании. Отнимало нижнюю половину. Контролировали давление, все жизненно важные показатели. И перед операцией делали кардиограмму, обследовали.

Много денег уходит на лечение. Дочка оплачивает. Но без операции оставалась бы лежать прикованной к постели.

Поломала ногу, можно сказать, на ровном месте. Дома в коридоре зацепилась за коврик и упала. Возраст. Но сейчас и молодые ломают. Не хватает в организме кальция. Надо творог, сыр есть в достаточном количестве. Но не всегда помогает. Чернобыль влияет, я убеждена в этом.

«Не забывают, как ходили до травм»



— Сейчас практически все переломы стараемся оперировать с помощью специальных имплантов, — говорит заведующий травматологическим отделением 60-летний Сергей Кушнир. — Переломы бедра вертельной области (область тазобедренного сустава). Несколько лет назад они лечились преимущественно консервативно или вытяжением. Если человек не мог переносить вытяжения, ставили тех, кто мог, на костыли. Кто не мог, тот оставался лежачим. Обычно это пациенты в возрасте 70-80 лет и более, со многими сопутствующими болезнями.

Освоены методики, которые позволяют, если нет противопоказаний, оперировать таких больных. И на второй-третий день поднимать на костыли, на ходунки. Люди не забывают моторику, локомоцию (совокупность движений). Не забывают, как они ходили до травм.

К сожалению, государство не обеспечивает имплантами. Мы их заказываем под каждого больного. Поставщиков, которые занимаются этим, достаточно. Можно выбрать дешевле-дороже.

— Стоимость?

— Стоимость лечения около 10 тысяч гривен.

Например, осколочный перелом, одни фрагменты, — Сергей Кушнир смотрит рентгеновский снимок. — Но заведены стержни в шейку бедра и в бедренную кость. И этого достаточно, чтобы человека можно было поднять и разрешить — не полностью, но частично, понемножку, — нагружать ногу.

Если прооперировать — и в 62, и в 64, и в 75, и в 85, — смотрит по историям возраст пациентов, — человек будет ходить.

Если перелом шейки бедра — показано эндопротезитрование (протез сустава). Если перелом вертельной области — без эндопротеза можем людям помогать. Можно делать такими конструкциями. Стержнями, пластинами.

На западе они — давным-давно. Мы активно два года работаем.

Конструкции вживляются с помощью специального аппарата «С-арка» («С-дуга»), Это рентгеновский аппарат, который позволяет во время операции следить за тем, правильно или неправильно выполняем действия. Куда заходит имплант, правильно ли стал или нужно поправить. Это первое необходимое условие. Второе — это специальный рентген-прозрачный ортопедический стол. Его можно разложить так, чтобы был доступ со всех сторон аппарата «С-арка» к участку, который мы оперируем.

Пытался отложить операцию, поскольку никогда даже в больнице не лежал»



24-летияЙ Артур Ишханишвили паховую грыжу обнаружил на тренировке.

Раньше был бокс Сейчас занимается в зале. Штанги, гири, тренажеры 3-4 раза в неделю, для себя.

Живет в Киеве, учился в университете Шевченко. До этого родным городом был Чернигов. Приехал на операцию домой.

— Обнаружил у себя ерунду эту (грыжу) 22 февраля, в четверг, вечером во время тренировки, — рассказывает Артур — Пошел к физиотерапевту Сказал, что похоже на паховую грыжу в пятницу стало очень болеть. Позвонил в Чернигов родственникам. Нашли врача в субботу утром приехал, меня приняли, хотя выходной день Пытался отложить операцию, поскольку никогда даже в больнице не лежал. Убедили не откладывать. Сказали в понедельник ложишься, во вторник делаем. Впрочем я доволен, что не отложили. Думать, ждать.... Может, люди, которые сталкивались, спокойнее относятся. Я попереживал все равно. Хотя понимаю, если подходить рационально, что это не проблема, мелочная достаточно операция.

«Грыжа рано или поздно ущемляется»

— Пациенту поставили в брюшную стенку сеточку, — говорит хирург Александр Левковский. — Через небольшой разрез. Пройдет три месяца — Снова сможет заниматься спортом.

Бывает, люди ходят с грыжами не один месяц и не один год. Ситуация в том, что она рано или поздно ущемляется. Не страшна грыжа, страшно осложнение.

Грыжа, по-простому, это дефект в брюшной стенке. В этот дефект или в паховый канал выходит кишка. В любой момент может наступить ущемление. Кровь в кишку не поступает.

Если в течение ближайших часов не сделать операцию, она омертвевает. Тогда выполняется большая операция. Убирается этот кусок мертвой кишки. Риск операции довольно большой.

Накладывается анастамоз (сшивается кишка).

Больной попадает в реанимацию. Это и финансовые затраты, и моральные. Риск помереть от обычной грыжи, если она ущемлена, довольно большой. Особенно если больной сидит дома с ущемленной грыжей.

Тамара Кравченко, «Весть» №10 (790) от 8 марта 2018

Хочете отримувати головне у месенджер? Підписуйтесь на наш Telegram.

коментарі (0)