Пульмонолог Олександр Случук: «Щоб дихати вільно - бережіть легені!»

Більшість із нас упевнені, що будь-який кашель — це ознака застудних захворю­вань. Загалом це правильно, але іноді кашель може бути пов’язаний із зовсім іншою хворо­бою. Про що він свідчить та чому при трива­лому кашлі обов’язково треба звертатися до фахівця, проходити ретельне обстеження і лікування, розповів лікар-пульмонолог вищої категорії, завідувач пульмонологічного відділення КНП «Чернігівська міська лікарня № 2» ЧМР Олександр Случук.

- Олександре Олександровичу, із якими діагно­зами найчастіше потрапляють пацієнти на ліку­вання до вашого відділення?

- Наші профільні пацієнти - це хворі на брон­хіальну астму, хронічне обструктивне захворюван­ня легень та пневмонії, таких у відділенні до 80-90%. Але під час обстеження також виявляємо хворих на онкологію, із захворюваннями крові та судин, крім того, у нас лікуються алергіки (це споріднений з пульмонологією підрозділ медицини).

Але лікарів-пульмонологів зараз найбільше турбує хронічне обструктивне захворювання ле­гень, що сьогодні є проблемою №1 у пульмоно­логії. Якщо з астмою ми більш-менш справляємо­ся - маємо гарні базові препарати для терапії, у країні діє соціальна програма підтримки хворих на астму, - то з хронічним обструктивним захворю­ванням легень ситуація нині дуже загрозлива.

Головним симптомом цього тяжкого захворю­вання є кашель. Але, оскільки кашель буває в кож­ного курця (а серед цієї категорії хворих більшість палить уже багато років), люди не звертаються до лікаря, поки не з’являється задишка, тобто прихо­дять лікуватися лише тоді, коли розпочався актив­ний запальний процес.

А це вже третя-четверта стадія захворювання - набагато тяжча, ніж астма, - і вона дуже важко під­дається лікуванню. Такі хворі потребують подвій­них доз ліків порівняно з астматиками.

- Але задишка може бути в кожної людини. Пробіг стометрівку, піднявся сходами...
- Дійсно, це так, але якщо здоровий організм компенсує задишку, то при хронічному обструк­тивному бронхіті це вже зробити неможливо. Людина в такому випадку не може витримати звичайне для себе навантаження, і це перший дзвіночок захворювання. Але, як правило, люди ігнорують перші прояви хвороби і звертаються до спеціалістів, коли в бронхах уже розпочалися нез- воротні процеси. Узагалі хронічний обструктивний бронхіт - це запальний процес, як і астма та алер­гія. Але якщо при алергії запальний процес приз­водить до набряку слизової (у результаті набряку зменшується діаметр бронху), то при хронічному обструктивному бронхіті розвивається ремодуля- ція (тобто фізіологічні зміни) бронхів.

- Пане Олександре, наскільки мені відомо, задишка може бути і при серцевих захворю­ваннях.
- Так, звичайно. Отже, щоб поставити точний діагноз, необхідно провести ретельне діагностич­не обстеження: робимо рентген, досліджуємо мо­кротиння (і на цьому етапі хворих на туберкульоз скеровуємо до спеціалізованого закладу), про­водимо допоміжні методи дослідження, такі як КТ органів дихання та спірометрія зовнішнього дихан­ня, тобто перевіряємо, наскільки бронхи пацієнта проводять повітря, яке він вдихає, тощо. І вже тоді бачимо, у якому напрямі нам рухатися.

До речі, є суттєва відмінність: наші пацієнти вночі кашляють, задихаються, але сплять лежачи, а хворі на серцеві недуги - лише сидячи.

Хочу наголосити: якщо протягом двох років су­марна кількість днів, коли людина кашляла, стано­вить три місяці, слід негайно звертатися до лікаря. Адже це свідчить про наявність порушень у роботі бронхів. Це можуть бути зміни у слизовій оболонці бронхів, звуження, фібрози, спайки тощо, а також серйозні проблеми з боку інших важливих органів.

- Як лікується хронічний обструктивний бронхіт? Чи це вирок?
- Для таких хворих проводимо протизапальну те­рапію. Якщо хвороба перебуває на початковій стадії, її можна повністю вилікувати; на пізніших стадіях за­хворювання вже невиліковне, але контрольоване. Це означає, що таким пацієнтам можна допомогти. Ми лікуємо навіть тяжкохворих, у результаті чого якість їхнього життя суттєво поліпшується, і вони можуть виконувати свою повсякденну роботу. Але в таких випадках лікування має бути пожиттєвим.

Таким пацієнтам - як астматикам, так і хворим на хронічний обструктивний бронхіт - необхідно постійно користуватися інгаляторами. Наші лікарі пояснюють, що існує кілька типів інгаляторів. Це, по-перше, протизапальний (базовий) інгалятор, який не потрібно носити з собою постійно (його використовують два-три рази на добу). Є також інгалятори швидкої дії, що миттєво розширюють бронхи. Якщо в людини виникає напад задишки або їй потрібно виконати роботу з важким фізич­ним навантаженням, вона користується інгалято­ром швидкої дії й без перешкод справляється з необхідною роботою.

Загалом, на мою думку, саме людина, а не лі­кар, повинна керувати власним здоров’ям, усві­домлено ставитися до свого стану й не нехтувати порадами лікаря. Хочу навести приклад: є багато спортсменів, хворих на астму. Вони отримують коригувальну базову терапію, живуть повноцін­ним життям і навіть досягають спортивних висот. Хіба це не приклад для наслідування?

- Що слід пам’ятати людям, схильним до легеневих захворювань, щоб уникнути загос­трення недуги?
- По-перше, рекомендуємо таким хворим не чекати загострення, а за пару місяців до початку «сезону хвороб», тобто в міжсезоння, за місяць-два до початку епідемії грипу пройти профілактич­не лікування. Адже саме грип часто є тим провоку­ючим фактором, який призводить до загострення хвороби.

Таким пацієнтам слід дотримуватися темпе­ратурного режиму - жодного переохолодження. Вони обов’язково повинні правильно харчуватися, дотримуватись водно-сольового балансу, вести здоровий спосіб життя, а також вчасно приймати ліки, призначені лікарем.

Щоб не пропустити початок легеневих захво­рювань і вчасно розпочати лікування, усім людям, старшим за 40 років, рекомендую щорічно прохо­дити профілактичні огляди в сімейного лікаря.

Для тих, хто курить, такі обстеження з профілак­тичною метою мають стати обов’язковими неза­лежно від віку. Аджсаме куріння, а не екологія чи шкідливі умови праці, є головним провокуючим чинником виникнення легеневих захворювань.
Учені довели, що у 95% випадків хронічний брон­хіт виникає в курців зі стажем. Недарма кажуть: одна цигарка скорочує життя на п’ять хвилин.
Тож не паліть, займайтеся спортом, харчуйтеся раціонально, більше бувайте на свіжому повітрі, не переймайтеся через дрібниці - і хвороби оми­нуть вас стороною.

Джерело: "Трудова слава", Олена БЕРЕЗКІНА

Хочете отримувати головне у месенджер? Підписуйтесь на наш Telegram.

коментарі (1)