Николай Шульга 30 лет лечит сосуды и человеческие сердца

Сегодня мы хотим представить вам человека, который как никто другой, знает, что собой представляет человеческое сердце и сердечно-сосудистая система, а также, какие бывают заболевания системы кровообращения. Этот человек – Николай Владимирович Шульга, врач высшей категории, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии Черниговской городской больницы №2.



Николай Владимирович – коренной черниговец, ему 53 года, женат, имеет двух взрослых детей и внука. Сыну Константину 30 лет, дочери Анастасии скоро исполнится 24 года. Дети по стопам отца не пошли.
Несмотря на то, что родители не имели отношения к медицине (отец – инженер, мама – преподаватель), Николай Владимирович сразу после окончания школы в 1980-м году, определился с выбором будущей профессии, и поступил в Киевский медицинский институт. После окончания медицинского института в 1986-м году начал свою трудовую деятельность в Киевском научно-исследовательском институте сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова.
По прошествии трех лет, вернулся в Чернигов, и продолжил работу в ЦЛК (4-е управление во времена СССР) в отделении сосудистой хирургии. Затем ЦЛК переименовали в кардиологический диспансер. А в 1992-м году, всё отделение было переведено в новую, только открывшуюся, городскую больницу №2, и Николай Владимирович продолжил работу на должности ординатора-хирурга. В те времена заведующим отделением сердечно-сосудистой хирургии был Заслуженный врач Украины В.Г. Герасимов, ныне покойный. Николай Владимирович Шульга работает заведующим этого отделения с октября 2015-го года, а опыт работы в сердечно-сосудистой хирургии составляет 30 лет!
- Николай Владимирович, расскажите, пожалуйста, какие, вообще, бывают заболевания сердечно-сосудистой системы?
- Это заболевания, связанные с системой кровообращения. Их можно разделить на инфаркты, заболевания сердца, заболевания артерий (например, мы делаем стентирование сонной артерии) и заболевания вен. Известный факт, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в мире, в частности, ишемическая болезнь сердца. К самым распространенным сосудистым заболеваниям относятся гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен, атеросклероз и тромбофлебиты.

- Сколько больных за прошлый 2016-й год прошли лечение в вашем отделении? Сколько операций в день вы проводите?
- В 2016-м году в нашем отделении прошли лечение около 1670 человек. Мы выполнили 2669 открытых и закрытых операций, из них – 69 операций на сердце. Цифры отличаются потому, что одному больному приходилось делать несколько операций. Операции бывают плановые и ургентные. В день мы выполняем до 10 операций. Вот, например, сегодня, до 15.00 мы сделали уже 6 эндоваскулярных операций.

- Правильно ли считать, что варикозное расширение вен довольно распространенная болезнь? Насколько она опасна для здоровья? Эта болезнь чаще встречается у мужчин или женщин?
- Да, существует венозная и артериальная сосудистая патология. Это варикозная болезнь, которая наблюдается у большого количества населения города и области, и, чаще у женщин. Ее осложненная форма – тромбофлебит. Это в нашей компетенции. Отдельное внимание стоит уделить острым венозным тромбозам глубокой системы. Благодаря ангиографическому аппарату, мы выполняем операции при острых венозных тромбозах конечностей. Часто бывает так, что тромб отрывается и улетает в сердце, в легочную артерию. В этом случае может возникнуть очень опасная болезнь - тромбоэмболия легочной артерии, которая чревата для человека летальным исходом. Тогда, мы удаляем тромб. Если же по каким-либо причинам нельзя проводить операцию пациенту, мы устанавливаем в нижнюю полую вену ловушку, так называемый, кава-фильтр, который ловит все оторвавшиеся тромбы.

- Что нового за время вашей трудовой деятельности произошло в отделении сердечно-сосудистой хирургии?
- Время не стоит на месте. Разрабатывается и внедряется новое оборудование, появляются новые методики, технологии, которые продвигают вперед не только сердечно-сосудистую хирургию, но и медицину в целом. Что касается непосредственно нашего отделения, то вам, я думаю, известно, что в мае 2011-го года, благодаря стараниям главного врача больницы Владимира Петровича Фаля, за счет программы государственного финансирования был приобретен современный ангиографический комплекс «Allura-10» производства нидерландской компании «Philips». Тогда впервые в Чернигове, с помощью этого оборудования была проведена уникальная операция на сердце. Черниговская область стала третьей на Украине, где используется этот комплекс.

- Какие важные функции позволяет выполнять данный комплекс? Как он помогает вам в работе?
- Основные достоинства комплекса, это - удобный и простой доступ к пациенту за счет оснащения специальным столом с плавающей декой для исследования сердца и сосудов; обеспечение защиты пациента и персонала; снижение объема ручной работы; возможность выбрать оптимальный угол обзора места повреждения или бифуркации для точного определения длины стента и т.д. Ангиограф, как рентгеновская система, обеспечивает высочайшее качество изображений в проекциях под большими углами при низкой дозе рентгеновского облучения пациента. Данный комплекс позволяет выполнять как диагностику, так и эндоваскулярные хирургические вмешательства. Что из себя представляет такая операция? Через прокол в коже больного заводим специальный катетер в место поражения. Делаем коронарографию – рентгенографическое исследование артериальных кровеносных сосудов. Находим проблему и заводим специальные инструменты (баллончики). После чего, мы видим степень проходимости сосудов. Как правило, у пациентов происходит атеросклеротическое поражение в артериях (стеноз). Стеноз – это частичное сужение вплоть до полного закрытия просвета сосуда. В данном случае, мы проводим стентирование: вводим в пораженный сосуд баллончик, надуваясь он расширяет просвет артерии, после чего, в это место вставляем стент (металлический каркас, который приобретает форму сосуда), и кровоток, проходимость сосуда восстанавливается. Такое хирургическое вмешательство легче переносится пациентами, сокращается срок их пребывания в больнице.
С помощью данного аппарата мы выполняем любые операции, как хронические, так и острые, и не только эндоваскулярные, но и открытые операции, с помощью скальпеля, как например, подколенное шунтирование, резекция аневризмы аорты, протезирование искусственным протезом брюшной аорты и др. Аневризма – это расслаивание и увеличение аорты, превышающее ее нормальный диаметр в несколько раз.

- Что вы можете рассказать об операциях на сердце?
- В 2014 году, благодаря энтузиазму главного врача, наше отделение было оснащено всем необходимым для проведения операций на сердце. Это -современное оборудование, аппарат искусственного кровообращения, специальный инструментарий и т.п. В настоящее время, операции, связанные с заболеванием сердца, у нас проводит кардиохируг из института им. Н.М. Амосова - Игорь Васильевич Венгер. В прошлом, 2016-м году мы выполнили 69 операций на сердце. Это операции на клапанах сердца: аортальное и митральное протезирование и пластика клапанов (без их удаления) и аортокоронарное шунтирование. Аортокоронарное шунтирование – это открытая операция на сердце, при которой мы берем собственный сосуд больного (как правило, из большой подкожной вены ноги) и подшиваем к аорте и к коронарной артерии выше или ниже уровня закупорки сосуда, которая произошла вследствие возникновения атеросклеротических бляшек. Возникновение этих бляшек связано с таким заболеванием, как атеросклероз, при котором происходит изменение стенок сосудов, их сужение, закупорка, и как следствие, нарушение кровообращения.

- Какова причина возникновения у человека атеросклероза, и что такое атеросклеротические бляшки? Кто чаще болеет атеросклерозом?
- Атеросклерозом чаще болеют мужчины. Он возникает вследствие отложений холестерина на стенках артерий. Точная причина таких отложений неизвестна. Считается, что отложениям способствует высокий уровень плохого холестерина в крови. На возникновение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов влияют такие факторы, как повышенное артериальное давление, гиподинамия, большое количество животных жиров в пище, избыточный вес, старение организма, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы и т.д.
Основной признак того, что бляшки на сосудах растут и все больше закрывают просвет, препятствуя току крови, это – болезненные ощущения в месте в области сердца, особенно после физической нагрузки. Атеросклероз сосудов приводят к развитию тяжелых сердечных заболеваний, которые могут закончиться смертью человека. Это может быть ишемическая болезнь сердца (ИБС), когда при отрыве бляшки и образовании тромбов происходит гибель ткани миокарда, то есть сердечный приступ (инфаркт); ухудшение кровообращения нижних конечностей при сужении периферических артерий, развитие гангрены, которая влечет за собой ампутацию ног; отрыв бляшек в сосудах головного мозга приводит к инсульту и гибели клеток мозга.

- В каком случае вы не можете оказать помощь больному, и направляете его в Киев?
- Это случается крайне редко. Но есть такая патология – аневризма восходящей аорты. Операция очень сложная, которую делают в институте сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова специально обученные врачи, имеющие огромный опыт. В прошлом году мы отправили на такую операцию 5 человек. Надо сказать, что все больные живы.

- Есть что-то, что вы хотели бы освоить и использовать в своей практике?
- Безусловно. Казалось раньше, что мы всего достигли. Но совершенствованию нет предела. В Киеве сейчас практикуется новая технология лечения варикозной болезни – лазерная коагуляция. Это удаление варикозных вен без оперативного вмешательства. Но для этого необходимо специальное оборудование, которое, как вы понимаете, стоит немалых денег. Возможно, в скором будущем, мы будем проводить эндовенозную лазерную коагуляцию и в нашей больнице.

- Что означает порок сердца?
- Порок сердца – это врожденное или приобретенное изменение структур сердца (клапанов, перегородок, стенок). Врожденный порок связан с внутриутробным созреванием ребенка, когда нарушается закладка органов. Есть дефекты межпредсердной, межжелудочковой перегородки, открытое овальное окно. Бывает неправильное совмещение: от камер сердца отходят крупные сосуды, и сосуд, который должен отходить от правого желудочка, отходит от левого желудочка. Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Как правило, требуется операция. Но маленький дефект может зажить сам. Если помните, был такой штангист, олимпийский чемпион по тяжелой атлетике, Леонид Жаботинский. У него был врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки), с которым он прожил 78 лет, и стал еще и олимпийским чемпионом. Конечно, это исключение из правил. Все пороки необходимо оперировать.
Врожденные пороки – это детская патология, мы такие пороки не лечим. А приобретенный порок – это изменение клапана сердца, произошедшее в процессе жизни в результате таких заболеваний, как ревматизм, атеросклероз, бактериальный эндокардит.

- Какие методы обследования применяются перед операцией?
- Это электрокардиограмма, общий анализ крови, лабораторные методы исследования, ультразвуковая диагностика (дуплексное или триплексное сканирование сосудов), эхокардиоскопия (УЗИ сердца), тропониновый тест. Дальнейшее обследование проходит уже во время операции. Мы делаем прокол в бедренной или лучевой артерии, заводим катетер в то место, которое необходимо обследовать, смотрим и принимаем решение какую операцию проводить пациенту. Ишемию сердца, инфаркт можно определить по кардиограмме еще до операции.

- Сколько коек в вашем отделении? Какой возраст пациентов?
- Отделение рассчитано на 60 коек, из них 10 кардиохиругических – для больных с заболеваниями сердца, 50 - для больных с сосудистыми и другими заболеваниями. В основном, возраст наших пациентов – от 50-ти до 70-ти лет.

- Какой лично у вас график работы и какой график работы вашего отделения?
- Мой рабочий день начинается в 8 утра. Прихожу на работу, как правило, раньше, за полчаса. Провожу пятиминутку, обход, осмотр больных, делаю назначения, корректирую, подготавливаю больных к операции. В 9.00 мы начинаем операционный день. Я провожу более сложные операции, связанные с реконструктивным оперативным вмешательством (артериальная патология, шунтирование, резекция аневризмы). Длительность операций бывает разная. Минимум она длится 1,5-2 часа. С работы редко ухожу вовремя. Официальные выходные: суббота и воскресенье. Но, как и у всех хирургов, у меня есть график дежурств, когда я несу ургентную службу, и меня могут вызвать в любое время суток.
Врачи нашего отделения оказывают экстренную круглосуточную помощь, как в городе, так и в области, 24 часа в день, 7 дней в неделю при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда). Выезжаем бригадой в любой район, если пациента нельзя привезти в нашу больницу: в Нежин, Прилуки, Варву, Сребное и др.

- Сколько человек работает в отделении сердечно-сосудистой хирургии? Приходят ли на работу молодые врачи или штат не меняется?
- В нашем отделении работают 9 хирургов, включая меня, как заведующего отделением, 2 кардиохирурга, 1 кардиолог.
Конечно, молодые врачи приходят к нам после окончания интернатуры. Слежу за уровнем развития их знаний, как теоретических, путем чтения профессиональной литературы, так и практических (во время проведения операций).

- Как вы повышаете свой уровень профессионализма, знаний?
- Как правило, я и мои коллеги, 2 раза в год бываем на тематическом усовершенствовании в Киеве, посещаем мастер-классы, конференции, пленумы, конгрессы, съезды в разных городах Украины (Ужгород, Харьков, Днепропетровск и др.). Вот 19-21 апреля в Киеве будет проходить V съезд сосудистых хирургов, флебологов и ангиологов. Естественно, 1 раз в 5 лет, как все врачи, прохожу обязательные предаттестационные циклы (ПАЦ). Выписываю и читаю профессиональную литературу. В основном, это журналы «Практична ангіологія», «Острые и неотложные состояния в практике врача», «Хірургія України», «Часопис» и др. Мои настольные книги - это «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники» Белова Ю.В., «Клиническая ангиология» А.В. Покровского, «Хирургия аорты и магистральных сосудов» А.А. Шалимова.



- Как вы проводите свободное время, чем увлекаетесь?
- Я предпочитаю активный отдых. Летом катаюсь на велосипеде, с удовольствием выезжаю с семьей на природу, люблю порыбачить. Зимой катаюсь на лыжах и коньках (до поступления в медицинский институт активно занимался хоккеем). Читаю книги. Нравится, как пишет Борис Акунин. Сейчас читаю его произведения. К телевидению равнодушен.

Николай Владимирович регулярно читает наш сайт, и в заключение нашей беседы, обратился к читателям Gorod.cn.ua:
- Хочу пожелать всем крепкого здоровья, счастья, удачи в этой жизни. Хочу, чтобы скорее закончилась война и настал мир в Украине, чтобы развивалась экономика, вырос уровень жизни украинцев, и наша страна процветала!

На мой вопрос «Вам предлагали работу за рубежом? Хотели бы уехать за границу?», Николай Владимирович ответил, что он патриот Украины, будет продолжать работать в нашем родном городе на благо Родины, и лечить сердца украинцев.

Gorod.cn.ua

Хочете отримувати головне у месенджер? Підписуйтесь на наш Telegram.

коментарі (6)