Врач-патологоанатом Сергей Андреев: «Мы не властны над смертью. Поэтому, жизнь нужно прожить достойно, оставив за собой след»

Сегодня мы хотим вам рассказать о человеке, который очень любит свою профессию и всё, что с ней связано. Этот человек – тоже медик, но его специализация заключается не в непосредственном спасении жизни человека, а в косвенном: исследовании и установлении диагноза болезни в первую очередь, живых людей, а во вторую – мертвых. А как известно, правильное и своевременное определение патологических процессов, протекающих в организме живого человека, может спасти или продлить его жизнь.



Сергей Анатольевич Андреев, патологоанатом, врач высшей категории, кандидат медицинских наук с более, чем 10-летним стажем работы в данном направлении медицины. В настоящее время Сергей Анатольевич работает заведующим централизованного патологоанатомического отделения, которое находится по ул. 1 Мая, 168.





Ему 36 лет, пока не женат, но надеется в скором времени изменить свой нынешний статус. Сергей - выходец из семьи врачей. Отец Анатолий Егорович Андреев и старший брат Александр Андреев – врачи-нейрохирурги Черниговской областной больницы. Мама Вера Владимировна – более 20-ти лет проработала гастроэнтерологом в областной больнице, а сейчас она - председатель городской МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии).

Поэтому, по окончании школы, вопрос о выборе дальнейшей профессии не стоял. Хотя, мама видела сына в юриспруденции, дипломатической работе. Но в 1999-м году Сергей поступил в Винницкий национальный медицинский университет им. М. И. Пирогова на общий факультет «Лечебное дело».

Уже на 3-м курсе университета, когда студенты начали изучать предмет «Патологическая анатомия», Сергея очень заинтересовало не просто, как устроен человек, его анатомия и физиология, а то, как функционирует он сам и его органы, как меняется строение ткани при какой-либо патологии или заболевании. Эта наука показалась будущему врачу необычайно интересной, еще и тем, что является всеобъемлющей, охватывает не какую-то определенную часть человеческого организма, а все его органы.





Большую роль в выборе этого направления в жизни сыграли два человека: зав. кафедрой патологической анатомии, профессор В. В. Биктимиров, который читал в университете необычайно интересные лекции и врач-патологоанатом, заведующая патологоанатомического отделения Черниговского областного онкологического диспансера Алла Анатольевна Молошок. Сергей, приезжая время от времени в родной Чернигов, приходил к ней, и поглощал всё, что Алла Анатольевна рассказывала по патанатомии. Практически, благодаря ей, он окончательно определился, что будет в дальнейшем заниматься не нейрохирургией, как отец и брат, а именно, патологическими исследованиями. По сей день он очень благодарен за тот опыт, который Алла Анатольевна смогла ему однажды передать.

Окончив через 6 лет университет, Сергей прошел первый этап последипломного образования – интернатуру, в Черниговском областном патологоанатомическом бюро. Через 2 года, пройдя интернатуру, Сергей вышел на работу в онкологический диспансер, к своему гуру Алле Анатольевне. Проработав там несколько месяцев, и имея огромное желание учиться и развиваться дальше, Сергей поступил в аспирантуру патологической анатомии в Киевский институт нейрохирургии им. А. П. Ромоданова.

С начала учебы в аспирантуре начался следующий этап – подготовка и написание научной работы, которое он совмещал с работой в Киевской больнице скорой помощи. Таким образом, одновременно набираясь профессионального опыта, в 2010-м году Сергей закончил аспирантуру, и проработав еще год в институте нейрохирургии, защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Черепно-мозговая травма тяжелой степени тяжести и изменения во внутренних органах при тяжелой черепно-мозговой травме». Защита проходила в Харькове в 2011-м году, после чего Сергей Андреев получил ученую степень кандидата медицинских наук.

Кстати говоря, помня о некогда мамином желании, Сергей в 2009-м году параллельно поступил еще в Международный Соломонов университет в Киеве и через 3 года получил второе высшее образование по специальности «Медицинское право» - новое направление в юриспруденции. В некотором смысле, говорит Сергей, эта специальность тоже помогает в сегодняшней работе.

После защиты диссертации в 2011-м году Сергей решил продолжить практику в родном городе, и начал свою трудовую деятельность в патологоанатомическом отделении 2-й городской больницы, в котором работает по сегодняшний день. Опыт работы в огромной столичной больнице скорой помощи и в институте нейрохирургии привел к тому, что, вернувшись в Чернигов, он имел знания обо всем спектре встречающихся у человека патологий. Проработав месяц, его утвердили на должность заведующего отделением.

- Чем же занимается патологоанатом?
- В моем случае, патологоанатом занимается, как вскрытием умерших в больницах людей с целью выявления других возможных патологий и установления причины смерти, так и исследованием материала живых людей, находящихся на лечении в больницах, выявлением причин и условий развития патологических процессов, происходящих в организме, изучает механизм зарождения и развития болезни и т.п.
Многие ошибочно считают, что патологоанатом занимается только вскрытием трупов. Это не так. Наоборот, большую часть времени, мы занимаемся исследованием ткани живых людей с целью установления диагноза.

- Расскажите, пожалуйста, о вашем отделении
- Патологоанатомическое отделение, в котором я работаю, находится в составе городской больницы №2. Но мы занимаемся исследованиями патологий больных, которые находятся на лечении в городских больницах №2 и №3 (на базе ЧеЗаРа). В отделении есть 2 лаборатории (гистологическая и цитологическая), архив и морг.



В гистологической лаборатории наши лаборанты преобразуют образцы тканей человека в препараты для исследования. В цитологической лаборатории исследуют клеточный материал организма человека. Ну и морг – это помещение, где мы проводим вскрытие тел умерших и холодильная камера, где поддерживается температура +1/+2 для их хранения. Трупы у нас хранятся до 7-ми дней. Поскольку к нам поступают умершие, в основном только из больниц №2 и №3, то на вскрытии всегда присутствуют лечащие и другие врачи, чтобы установить окончательную причину смерти больного. Т.к. есть другие заболевания, которых не было видно при жизни. И лечащему врачу очень важно увидеть полную картину заболеваний и причину смерти. Трупы всегда сопровождаются историей болезни и резолюцией главного врача «На розтин». Их смерть констатируется анестезиологом и лечащим или дежурным врачом.

Бывает, что диагноз больного был известен, он умер в больнице, и родственники не хотят, чтобы мы вскрывали умершего. Тогда они подписывают документ с просьбой выдать им тело без вскрытия. Трупы умерших в результате насильственной смерти мы не имеем права вскрывать. Их вскрывают и исследуют судебно-медицинские эксперты.
Также, в отделении есть архив, где хранятся протоколы вскрытия с 1992 года, с начала работы городской больницы №2.



- Сколько человек у вас в штате?
- Всего 20 человек: 1 зав. отделением, 2 врача-патологоанатома, 1 старшая лаборантка, 3 врача-цитолога, 2 лаборанток-цитолога, 6 лаборанток-гистологов, 3 младших медсестер/санитарок, 2 регистратора.



- Как проходит ваш обычный рабочий день?
- Я прихожу на работу к 8-ми утра. До 9:00 мы решаем организационные вопросы, дежурные докладывают сколько трупов поступило за ночь, устанавливаем с докторами и со старшим лаборантом фронт работы на день. С 9 до 12-13, если есть умершие, приглашаем лечащих врачей из больниц и занимаемся вскрытием. Устанавливаем причину смерти. После чего, санитарки подготавливают тело к выдаче родственникам, отправляют в холодильную камеру до их прибытия. Выписываем документы, связанные со вскрытием умершего. После этого переходим, и я в том числе, к исследованию препаратов. Также у нас проходят организационные мероприятия по разбору деталей смерти больных. Это, так называемая ЛКК (лечебно-контрольная комиссия), на которой собираются лечащие врачи отделений, в которых умерли больные, и комиссия из начальника медицинской службы, организационно-методического отдела и меня, как заведующего патологоанатомического отделения. Официально мой рабочий день заканчивается в 17:20.

- А если у умершего нет родственников?
- Если в течение 3-х дней родственники не обратились к нам, мы сообщаем о таком умершем в полицию, пишем письмо в спецкомбинат коммунально-бытового обслуживания, который находится на ул. Старобелоусская, 6 о нахождении у нас невостребованного тела. Работники этого спецкомбината забирают тело и хоронят его за счет средств госбюджета.







В лаборатории

- Расскажите, пожалуйста, подробнее об исследовании образцов. Вы проводите исследование только, если есть подозрение на опухоль?
- К нам из больниц приходят разные образцы тканей, которые удаляют во время операций (биопсия, эндоскопия). Наши лаборанты преобразуют этот материал в так называемые, гистологические препараты. Затем мы тщательно изучаем их, исследуем под микроскопом, подробно описываем, как они выглядят. Это могут быть как опухоли, так и разные специфические воспалительные процессы, уменьшение или рост клеток, например, и др. Это имеет и медицинское значение и правовое. На основании микроскопической и внешней картины делаем вывод о том, какой патологический процесс происходит у человека. Если я не до конца уверен в диагнозе, то буду для полной уверенности обсуждать исследуемый препарат с коллегами. После установления окончательного диагноза, лечащий врач назначает соответствующее лечение больному.
Вот, к примеру, из гинекологического отделения городской больницы №3 нам передали соскоб женщины 1960 г.р. По этому образцу я должен определить, есть ли у нее раковая опухоль. На первый взгляд, думаю, что у нее рак цервикального канала (шейки матки). Если у нее рак, то за этим последует удаление шейки матки. Но мне еще нужно тщательное изучение и исследование данного образца для установления окончательного диагноза. То есть степень ответственности моя очень высока, как вы понимаете.

- Чем же на самом деле вас привлекает ваша работа?
- Мне действительно нравится проводить исследования. Ведь, если вовремя и правильно, к примеру, установить развитие опухоли, то болезнь можно предотвратить. Моя цель – установить правильный диагноз.

- Есть ли у вас статистические данные умерших за год? Сколько исследований вы проводите за год? От чего чаще всего умирают люди?
- В среднем за год в двух больницах умирает около 600 больных. Из них около 300 мы вскрываем. Гистологических исследований мы проводим в пределах 35-40 тысяч в год. И по мировой статистике, и в Украине чаще всего люди умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.




Гистологические препараты




Гистологический препарат под микроскопом

- Какой микроскоп вы используете в вашей работе? Как вы с ним работаете?
- Это профессиональный оптический микроскоп Olympus CX22 с насадкой, которая поворачивается на 360 градусов. Он является отличным инструментом для проведения длительных визуальных наблюдений и воспроизводит увеличенную картинку на экран компьютера.

- Чем вы увлекаетесь в жизни помимо вашей непростой работы? Как проводите отпуск, свободное время? Ведете ли здоровый образ жизни?
- Мне нравится путешествовать. Как турист побывал во многих местах: на Камчатке, в Шри-Ланка, в Австрии, побывал в горах в Словакии, в Карпатах установил украинский флаг на Говерле. Причем на Говерлу поднимался 2 раза. Это незабываемые впечатления! Играю на электронной гитаре (закончил музыкальную школу). Люблю рок-музыку. Не курю. Начал заниматься спортом, нравится езда на велосипеде. Что касается телевидения, то я очень люблю смотреть Дискавери, узнавать что-то новое и интересное. Обожаю английского физика-теоретика Стивена Хокинга и все, что касается космической тематики. Нравится читать научно-популярную литературу.



- Думали ли о том, чтобы уехать на работу в другую страну?
- Мысль, конечно, была. Но, я считаю, что нужно максимально использовать свои знания, приносить пользу своим трудом стране, в которой ты родился. Я – патриот свое Родины.

- Как вы повышаете ваш уровень знаний? Что нового появилось в вашей области медицины?
- Я достаточно активно участвую в конференциях, съездах, мастер-классах по моему профилю медицины. Периодически подтверждаю свою категорию.
В своей работе в качестве наглядного пособия использую книгу американского автора Алана Г. Роуза – Атлас патологии. В этой книге приведено более 1400 подробных иллюстраций, весьма большой объем информации, но изложенный в доступной форме и на современном уровне. Книга предназначена, как для студентов, так и для врачей. Кстати, я еще преподаю предмет анатомии студентам технологического университета на кафедре физической реабилитации.



Что касается чего-то нового, то у нас в больнице появился доктор–гематолог. Сейчас мы активно изучаем гематологическое направление в диагностике (заболевания крови), чем я никогда до этого не занимался.
Кстати, вчера состоялась научно-практическая конференция «Актуальные вопросы современной медицины», приуроченная к 25-летию Черниговской городской больницы №2. Я выступил с докладом о таком заболевании, как сепсис – патологической реакции организма на инфекцию. Эта тема актуальна и обширна на сегодняшний день.





А недавно для будущих биологов-химиков областного педагогического лицея для одаренной сельской молодежи по летней программе была предусмотрена учебная экскурсия в анатомический музей данного патологоанатомическом отделения. К сожалению, по некоторым причинам, провести экскурсию не удалось. Но состоялась встреча лицеистов с заведующим отделением Сергеем Анатольевичем Андреевым. Он объяснил ребятам, что морг – это не только помещение для хранения, вскрытия и выдачи родственникам трупов для захоронения, как многие ошибочно считают, но это еще целое отделение, где врачи проводят исследования образцов тканей человека при тяжелых заболеваниях, пока он жив и после его смерти. Сергей провел ребят в биопсийную лабораторию и показал хранящиеся образцы для исследования, в частности, желчный пузырь, который был удален у больного холециститом. Рассказал о таком понятии, как «биопсия», показал, как он работает с микроскопом и др.

- Что вы думаете о предстоящей реформе в медицине?
- Считаю, что наша медицина, безусловно, требует вложения средств, она по определению не может быть бесплатной. Любое отделение должно быть снабжено современным качественным оборудованием. Также считаю, что необходимо уделить большое внимание подготовке медицинских кадров. Так как качество знаний студентов мягко говоря, никудышнее. В медицинские институты должны идти сугубо те, кто по-настоящему хотят стать врачами, только по призванию.

- Чего вам не хватает в вашей практике? Что бы вы, возможно, хотели приобрести для улучшения качества вашей работы?
- В нашем отделении всегда чисто, опрятно, продезинфицировано, работают кондиционеры, лаборатории оборудованы вытяжками, сделан ремонт. Но для работы у нас стоят аппараты еще времен СССР. Кроме микроскопа, который я приобрел за свои средства, у нас есть автоматизированные системы обработки материалов, произведенные в 70-х годах. Конечно, очень хотелось бы для нашей дальнейшей работы хорошую сертифицированную лабораторию с гистологическими процессорами, со станцией заливки, станцией окраски и т.п. Но я понимаю, что не всегда есть средства или они предусмотрены на более важное, например, операционное оборудование. А гистологический процессор в среднем стоит 400-450 тыс. грн.

- Вы кажетесь таким жизнерадостным, оптимистичным человеком. Как вы относитесь к смерти?
- Да, каждый день видя людское горе, я ценю и люблю жизнь. Но реально понимаю, что все мы умрем. Мы не властны над смертью. Поэтому, считаю, что нужно просто жить достойно, чтобы было кому передать свой опыт, знания, свою любовь. И чтобы после смерти, люди могли сказать о тебе, что это был хороший человек. Но при этом я часто сталкиваюсь с теми, кто прожил свою жизнь бесцельно и бесполезно, кто умер в молодом возрасте от наркотиков и алкоголя.

В заключение нашей беседы, обращаясь к читателям Gorod.cn.ua, Сергей Анатольевич, как доктор, пожелал всем крепкого здоровья и рекомендовал бережно к нему относиться, ведь гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить. Затем затронул тему иногда неодобрительного отношения людей к врачам, их бесконечной критике и недовольстве:
- У нас, к сожалению, принято врачей ругать. Известный профессор Олег Бобров, практикующий хирург, автор большого количеств научных работ и просто замечательных книг, вроде «Медицина (нравы, судьбы, бесправие), писал, что общество всегда создавало мифы и верило в иллюзии, считало и считает, что доктор должен «гореть» на работе. А основываясь на мифе о «Клятве Гиппократа», общество так поверило в этот образ бесправного врача-бессребреника, лишенного материальных и духовных потребностей, что при любой попытке врачей изменить свое положение в обществе, оно стало ссылаться на эту клятву, имея ввиду: «Поклялись? Терпите!». А кто клялся? Кто из сегодняшних врачей давал "Клятву Гиппократа" в ее первозданном виде? Врач – не ангел, он такой же человек, как и все. И как все, нуждается в доме, еде, одежде, и достойной заработной плате в том числе.

Кроме того, любой доктор находится на работе в состоянии постоянного стресса. Это тоже нужно учитывать, прежде чем делать какие-либо выводы.

Gorod.cn.ua

Хочете отримувати головне у месенджер? Підписуйтесь на наш Telegram.

коментарі (3)